Aturan Bagian

Mengapa kita tidak benar-benar tahu seberapa besar masalah kesehatan kita

Foto: Bagian Sumber: Pexels

Inilah pertanyaan yang menurut kebanyakan orang cukup mudah dijawab: berapa banyak orang yang menderita diabetes *? Tampaknya sederhana karena kita semua menganggap bahwa hal-hal seperti statistik penyakit dikumpulkan secara rutin oleh pemerintah kita. Jumlah orang yang memiliki penyakit adalah hal yang sangat penting untuk diketahui - tanpanya, Anda tidak dapat merencanakan masa depan, atau bahkan memberikan perawatan hari ini.

Sungguh mengejutkan betapa tersesatnya kita tanpa beberapa statistik dasar.

Statistik untuk kesehatan adalah peta untuk film roadtrip yang datang dari usia 90-an Sumber: Pexels

Yang membuatnya terkejut ketika Anda menyadari bahwa kami sebenarnya tidak memiliki jumlah yang baik untuk diabetes, sesuatu yang benar untuk sejumlah besar masalah kesehatan kronis. Jika kita melihat diabetes, kita dapat mengambil perkiraan negara - di AS, yaitu sekitar 9% dari populasi, sementara di Australia kami pikir itu lebih dekat dengan 6% - tetapi masalahnya adalah kita tahu bahwa perkiraan ini cacat.

Sebagian itu karena keterbatasan sistem pemantauan kami, tetapi sebagian besar adalah bahwa banyak orang tinggal di sana, tidak terdiagnosis, dengan penyakit kronis.

Biarkan saya memperkenalkan Anda pada aturan setengah.

Stok foto untuk

Mengurangi separuh kesehatan

Aturan separuh awalnya ditetapkan ketika para ilmuwan pada 1970-an melihat orang-orang dengan tekanan darah tinggi. Mereka memperhatikan hal yang mencengangkan: sementara banyak orang memiliki tekanan darah tinggi, hanya setengah dari mereka yang didiagnosis oleh dokter mereka. Jika Anda hanya mengandalkan angka resmi - berdasarkan orang yang melaporkan sendiri apakah dokter telah mendiagnosisnya - Anda akan meremehkan tingkat tekanan darah tinggi dengan jumlah yang sangat besar.

Bahkan lebih menakutkan, mereka menemukan bahwa, sementara 50% orang didiagnosis dengan tekanan darah tinggi, hanya setengah dari mereka yang dirawat karena penyakit tersebut. Jadi dari total populasi yang memiliki masalah, hanya 25% yang dirawat. Lebih menakutkan lagi, hanya setengah dari subkelompok kecil yang mencapai target mereka, yang berarti bahwa dari semua orang dengan penyakit ini, hanya sebagian kecil yang dirawat dengan tepat.

Itu adalah penemuan yang cukup menakutkan.

Fakta menyenangkan - perangkat pengujian tekanan darah disebut sphygmomanometer Sumber: Pexels

Dan dalam dekade-dekade berikutnya, para ilmuwan menemukan hal yang sama berulang-ulang: sekitar setengah dari semua orang dengan tekanan darah tinggi - dan sejumlah penyakit kronis lainnya - tetap tidak terdiagnosis. Dari mereka yang didiagnosis, setengahnya dirawat. Dari mereka yang dirawat, setengahnya dirawat secara efektif.

Sekarang, penting untuk dicatat bahwa ini tidak benar untuk SEMUA penyakit kronis. Masalah seperti penyakit paru obstruktif kronik, di mana orang memiliki gejala yang sangat parah dan hampir selalu mencari bantuan, biasanya didiagnosis pada tingkat yang jauh lebih tinggi. Tetapi ketika Anda menderita penyakit seperti diabetes atau tekanan darah tinggi, di mana gejalanya sering kali mudah diatasi sampai tidak, itu adalah resep untuk populasi besar yang tidak terdiagnosis.

Apa yang kita lakukan?

Ini membawa kita ke pertanyaan penting: apa yang bisa kita lakukan tentang masalah ini? Kita tahu bahwa banyak orang hidup tidak terdiagnosis dengan masalah kesehatan kronis - untuk diabetes, Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan setidaknya 20% dari semua orang dengan penyakit ini - tetapi sepertinya ini adalah masalah yang sulit untuk dipecahkan.

Foto: Metafora yang sesuai? Anda memutuskan Sumber: Pexels

Ya, hal pertama adalah sesuatu yang saya dan tim saya sedang kerjakan, yaitu meningkatkan deteksi diabetes kita. Pada tahun 2014, kami tahu ada masalah, karena banyak orang yang masuk ke rumah sakit tidak tahu bahwa mereka sakit, jadi kami melakukan program uji coba untuk melihat seberapa besar jumlahnya.

Ternyata 30% dari semua penderita diabetes di rumah sakit kami tidak tahu bahwa mereka menderita penyakit itu.

Jadi, pada tahun 2016, kami membuat jenis pengujian rutin ini. Kami tidak menyaring seluruh populasi, karena kami tahu dari literatur bahwa ini bukan cara yang efektif / hemat biaya untuk melakukannya, tetapi kami menguji orang-orang berisiko tinggi untuk memastikan kami menangkap sebanyak mungkin dari mereka .

Setelah dua tahun pengujian ini, kami menemukan secara konsisten bahwa 17% dari semua orang yang menghadiri rumah sakit kami dinyatakan positif menderita diabetes, tetapi semakin sedikit yang tidak terdiagnosis.

Sejauh ini bagus.

Tapi rumah sakit bukan proksi yang bagus untuk masyarakat - kebanyakan orang sakit pergi ke rumah sakit, dan kami ingin tahu apakah situasi ini di luar menara gading kami. Jadi kami memutuskan untuk melakukan tes yang sama, tetapi di klinik praktik umum, di mana pasien jauh lebih seperti orang biasa di jalan.

Foto: Sedikit berbeda dengan rumah keluarga Anda Sumber: Pexels

Sangat mengejutkan kami, kami menemukan hasil yang sama persis dengan pengujian rumah sakit awal itu. 17% diabetes, banyak orang yang sama sekali tidak menyadari bahwa mereka menderita penyakit tersebut. Makalah ada di sini jika Anda ingin membacanya.

Apa artinya semua ini? Pertama, kita belum menyelesaikan masalah. Masih banyak orang di luar sana yang hidup tanpa didiagnosis dengan penyakit kronis. Lebih buruk lagi, ekuitas kesehatan adalah masalah besar dalam siapa yang didiagnosis dan dirawat, dengan orang-orang yang berisiko lebih tinggi mengalami kerugian sosial - misalnya, karena pendapatan rendah atau ketidakmampuan untuk berbicara dalam bahasa negara itu - melihat tingkat penyakit terdiagnosis yang jauh lebih tinggi. .

Tetapi ada secercah harapan - sebuah penelitian di Denmark menemukan bahwa, walaupun banyak diabetisi tidak terdiagnosis, jika mereka didiagnosis biasanya dirawat, dan seringkali mencapai target mereka. Lebih dari 90% orang yang didiagnosis dirawat, dan 40–60% di antaranya dirawat secara efektif.

Banyak orang sakit, tetapi kita bisa memperbaikinya.

Pada akhirnya, sepertinya aturan separuh masih menjadi masalah, tetapi mungkin tidak terlalu lama. Kami telah menunjukkan bahwa Anda dapat meningkatkan jumlah orang yang mengetahui penyakitnya dengan cukup mudah - tes seringkali cukup murah - dan kami juga tahu bahwa ini mungkin akan membuat perbedaan besar bagi kesehatan jangka panjang mereka. Terlebih lagi, memperbaiki masalah ini mungkin akan membantu membuat kesehatan kita lebih adil, tetapi mengurangi dampak diagnosa yang tidak terjawab bagi orang-orang yang paling rentan dalam masyarakat kita.

Langkah pertama untuk memecahkan masalah adalah mengetahui seberapa besar masalahnya.

Langkah selanjutnya adalah melakukan sesuatu tentang itu.

* Catatan: Dalam artikel ini saya lebih banyak berbicara tentang diabetes tipe 2, daripada diabetes tipe 1, gestasional, atau obat-obatan / lainnya. Diabetes tipe 2 merupakan 95% dari semua diabetes, jadi walaupun penting untuk diingat bahwa itu bukan satu-satunya masalah, tetapi merupakan sebagian besar kasus yang tidak terdiagnosis / kurang terdiagnosis.